Kelio įtvarai yra ortopedinės priemonės, skirtos kelio sąnario stabilizavimui, skausmo mažinimui ir judėjimo kontrolei po traumų, operacijų arba esant degeneraciniams pakitimams. Priklausomai nuo pažeidimo tipo ir sunkumo, kelio įtvarai skirstomi į kompresinius, su šoniniais lankstais, su spyruokliniais mechanizmais bei kelio dirželius – kiekvienas tipas atlieka skirtingą biomechaninę funkciją.
Kompresiniai kelio įtvarai gaminami iš neopreno arba kompresinio megzto audinio ir užtikrina tolygų spaudimą aplink kelio sąnarį. Šio tipo priemonės tinka lengviems patempimams, artrozės sukeltam skausmui malšinti bei sportinei profilaktikai. Kompresija gali pagerinti kraujotaką pažeistoje zonoje ir mažinti patinimą.
Kelio įtvarai su šoniniais lankstais suteikia papildomą šoninį stabilumą. Reguliuojamo kampo lankstai leidžia kontroliuoti lenkimo ir tiesimo amplitudę – tai ypač svarbu po priekinio kryžminio raiščio (ACL) rekonstrukcijos ar menisko operacijos. Nereguliuojami lankstai naudojami lengvesnio laipsnio nestabilumui.
Kelio įtvarai su spyruokliniais mechanizmais pasižymi dvigubu stabilizavimo principu: šoninės spyruoklės fiksuoja sąnarį lateraline kryptimi, o girnelės žiedas centruoja girnelę ir gali padėti sumažinti patelofemoralinį skausmą. DonJoy Reaction Web modelis naudoja elastomerines tinklines struktūras, kurios paskirsto apkrovą aplink girnelę.
Kelio dirželiai (Šlaterio juostelės) – siaura juostelė, tvirtinama žemiau girnelės, veikianti tiesioginiu spaudimu į girnelės sausgyslę. Šios priemonės skirtos Šlaterio-Gudo (Osgood-Schlatter) ligai, girnelės tendinitui ir bėgikų keliui (iliotibialinio trakto sindromui).
Lengviems patempimams ir sportinei profilaktikai pakanka kompresinio kelio įtvaro be papildomų stabilizavimo elementų. Šio tipo priemonės pasižymi mažu svoriu ir neriboja judėjimo amplitudės. Gamintojai Teyder ir LAUMA siūlo šios kategorijos modelius su silikoniniais girnelės žiedais.
Vidutinio sunkumo traumoms – raiščių patempimams II laipsnio, menisko pažeidimams ar pooperacinei reabilitacijai – rekomenduojami kelio įtvarai su šoniniais lankstais. DonJoy Stabilax ir Teyder 310RD Sport modeliai turi reguliuojamą lenkimo kampą nuo 0° iki 120°, kas leidžia palaipsniui didinti judėjimo amplitudę.
Sunkioms traumoms ir pooperacinei reabilitacijai po ACL, PCL rekonstrukcijos ar girnelės lūžių skiriami standūs kelio įtvarai su užrakinamu lanksčiu mechanizmu. Šios priemonės leidžia fiksuoti koją nustatytame kampe arba riboti judėjimo diapazoną chirurgo nurodytose ribose.
Esant artroziniams pakitimams ir lėtiniam kelio sąnario skausmui, DonJoy OA Reaction Web įtvaras gali padėti perskirstyti apkrovą nuo pažeistos sąnario dalies – tai gali sumažinti kaulų trinties sukeliamą skausmą ir atitolinti endoprotezavimo operacijos poreikį.
Teisingas dydžio parinkimas lemia kelio įtvaro efektyvumą. Apimtis matuojama 15 cm virš girnelės vidurio (šlaunies apimtis) ir per girnelės centrą (kelio apimtis). Matavimas atliekamas stovint, neištempta, bet ir nesuspausta minkštais audiniais juostele.
Dauguma gamintojų (DonJoy, Teyder, Mueller) naudoja S–XL dydžių skalę. Kelio apimtis 33–36 cm paprastai atitinka S dydį, 36–39 cm – M, 39–42 cm – L, 42–45 cm – XL. Tikslios ribos skiriasi tarp gamintojų, todėl būtina tikrinti konkretaus modelio dydžių lentelę.
Kelio įtvarą rekomenduojama dėvėti ant odos arba plono apatinio sluoksnio. Neopreniniai modeliai gali sukelti prakaitavimą ilgai nešiojant, todėl megzto audinio įtvarai geriau tinka kasdieniam naudojimui. Dėvėjimo trukmę nustato gydantis ortopedas – paprastai nuo 2 iki 8 savaičių, priklausomai nuo pažeidimo.
Lietuvoje dalis ortopedijos techninių priemonių kompensuojama per Privalomojo sveikatos draudimo fondą (PSDF). Kompensuojamų priemonių sąraše yra kai kurie kelio įtvarai su šoniniais lankstais ir standūs pooperaciniai įtvarai. Kompensacijos dydis priklauso nuo priemonės kategorijos ir gydytojo siuntimo.
Norint gauti kompensaciją, reikalingas ortopedo arba traumatologo siuntimas su nurodyta diagnoze ir rekomenduojama priemonės kategorija. Siuntimas galioja 90 dienų nuo išrašymo datos. Kompensuojama priemonė įsigyjama iš įmonės, turinčios sutartį su ligonių kasa.
Kompresinis kelio įtvaras suteikia tolygų spaudimą ir tinka lengviems patempimams bei sportinei profilaktikai. Kelio įtvaras su šoniniais lankstais papildomai stabilizuoja sąnarį šonine kryptimi ir kontroliuoja lenkimo-tiesimo amplitudę, todėl skiriamas vidutinio sunkumo ir sunkesnėms traumoms, įskaitant raiščių pažeidimus ir pooperacinę reabilitaciją.
Kelio įtvaro dydis nustatomas pagal du matmenis: kelio apimtį per girnelės centrą ir šlaunies apimtį 15 cm virš girnelės. Matavimas atliekamas stovint, naudojant minkštą juostelę. Gauti matmenys lyginami su konkretaus gamintojo dydžių lentele, nes S–XL ribos tarp DonJoy, Teyder ir kitų gamintojų skiriasi.
Kelio įtvarai naudojami artrozės sukeltam skausmui malšinti ir sąnario apkrovai perskirstyti. Kompresiniai modeliai gali padėti mažinti patinimą ir gerinti kraujotaką, o specializuoti įtvarai, tokie kaip DonJoy OA Reaction Web, gali padėti perkelti apkrovą nuo pažeistos sąnario dalies. Tai gali sumažinti kaulų trinties skausmą ir padėti atitolinti endoprotezavimo operaciją.
Dalis kelio įtvarų su šoniniais lankstais ir standžių pooperacinių modelių patenka į PSDF kompensuojamų ortopedijos techninių priemonių sąrašą. Kompensacijai reikalingas ortopedo arba traumatologo siuntimas su diagnoze, galiojantis 90 dienų. Priemonė įsigyjama iš įmonės, turinčios sutartį su teritorine ligonių kasa.
DonJoy (JAV) specializuojasi sudėtingesnėse konstrukcijose su patentuotomis technologijomis – elastomerinėmis tinklinėmis struktūromis (Reaction Web) ir daugiašiais lankstais. Teyder (Ispanija) siūlo platų kompresinių ir sportinių kelio įtvarų asortimentą su silikoniniais girnelės žiedais. Pasirinkimas priklauso nuo pažeidimo sudėtingumo ir biudžeto.
Filtruoti
Rūšiuoti
