Čiurnos įtvarai yra ortopedijos priemonės, stabilizuojančios čiurnos sąnarį ir apsaugančios nuo pakartotinų traumų po patempimų, raiščių plyšimų ar chirurginių intervencijų. Pagal stabilizavimo laipsnį čiurnos įtvarai skirstomi nuo elastinių kompresinių iki standžių pneumatinių (Air Walker tipo), o kiekvienas tipas skirtas skirtingam pažeidimo sunkumo lygiui.
Elastiniai (kompresiniai) čiurnos įtvarai gaminami iš neopreno, kompresinio megzto audinio arba elastingo nailono. Šios priemonės suteikia tolygų spaudimą, gali mažinti patinimą ir gerinti propriocepciją – sąnario padėties jutimą. Kompresiniai įtvarai tinka lengviems patempimams ir sportinei profilaktikai.
Stabilizuojantys čiurnos įtvarai su šoninėmis atramomis riboja inversijos ir eversijos judesius – čiurnos sukimąsi į vidų ir į išorę. Šoninės atramos gaminamos iš plastiko arba lengvo aliuminio lydinio ir fiksuojamos reguliuojamomis dirželių sistemomis. Šio tipo priemonės skiriamos po II–III laipsnio raiščių patempimų ir dalinio raiščių plyšimo.
Achilo sausgyslės čiurnos įtvarai turi pakulnės pakėlimo elementą (paprastai 1–3 cm aukščio), kuris sumažina sausgyslės tempimą. Pakėlimo kampas laipsniškai mažinamas reabilitacijos eigoje. Šios priemonės skiriamos po Achilo sausgyslės plyšimo gydymo arba tendinito atvejais.
Air Walker tipo čiurnos batai (pneumatiniai stabilizatoriai) yra standžiausia čiurnos fiksavimo priemonė, nenaudojant gipso. Vidinis pneumatinis pagalvėlių mechanizmas leidžia reguliuoti spaudimą, o standus išorinis rėmas visiškai fiksuoja čiurnos sąnarį. Air Walker skiriamas po lūžių, sunkių raiščių plyšimų ir chirurginių operacijų. Dalis Air Walker tipo priemonių kompensuojama per PSDF.
I laipsnio čiurnos patempimas (raiščio patempimai be plyšimo) gydomas elastiniu kompresiniu įtvaru. Teyder 884 Eco ir LAUMA kompresiniai modeliai suteikia pakankamą palaikymą ir leidžia tęsti kasdienę veiklą. Gijimo laikotarpis paprastai trunka 1–2 savaites.
II laipsnio patempimas (dalinis raiščių plyšimas) reikalauja stabilizuojančio įtvaro su šoninėmis atramomis. DonJoy Malolax ir Teyder 250 Gold modeliai riboja šoninį judėjimą, bet leidžia kontroliuojamą dorsifleksiją ir plantarinę fleksiją. Gijimo laikotarpis – 3–6 savaitės.
III laipsnio patempimas (pilnas raiščio plyšimas) ir lūžiai gydomi Air Walker tipo čiurnos batu arba gipsiniu įtvaru. Pneumatinis mechanizmas leidžia reguliuoti spaudimą pagal patinimo dinamiką. Standus rėmas pakeičia gipso funkciją, bet leidžia nuimti priemonę higienai ir fizioterapijos procedūroms.
Plantarinio fascito (padų fascijos uždegimo) atvejais naudojami specializuoti naktiniai čiurnos įtvarai, kurie palaiko pėdą 90° kampu miego metu. Tai užtikrina nuolatinį plantarinės fascijos tempimą ir gali padėti spartinti gijimą. Šios priemonės dėvimos tik naktį, 4–8 savaičių laikotarpį.
Neoprenas – dažniausia kompresinių čiurnos įtvarų medžiaga. Neoprenas pasižymi termoizoliacinėmis savybėmis: šiluma gali gerinti kraujotaką ir padėti spartinti regeneraciją. Trūkumas – ribotas pralaidumas orui, todėl ilgai dėvint gali kaupti drėgmę.
Kompresinis megztas audinys (elastingas tekstilinis mišinys) naudojamas lengvesniuose modeliuose. Ši medžiaga užtikrina geresnę ventiliaciją nei neoprenas ir tinka kasdieniam naudojimui po lengvų traumų. Teyder 305TB Sport serija naudoja šią technologiją.
Standžių čiurnos įtvarų išorinis rėmas gaminamas iš termoplastiko arba anglies pluošto kompozito. Vidinis pamušalas – pūkuotas hipoalerginis audinys su antibakteriniu apdorojimu. Dirželių sistemos naudoja „velcro“ (lipnias juostas) arba BOA užsegimo mechanizmą greitam reguliavimui.
Čiurnos įtvaro dydis nustatomas pagal avalynės dydį arba čiurnos apimtį. Daugelis gamintojų (DonJoy, Teyder) pateikia dydžių lenteles, kuriose nurodyta čiurnos apimtis centimetrais ir atitinkamas avalynės dydis (EU sistema). Apimtis matuojama ploniausioje čiurnos vietoje, virš kulkšnies.
Air Walker tipo priemonėms dydis parenkamas pagal avalynės dydį ir blauzdos ilgį. Standartiniai modeliai tinka 36–47 EU avalynės dydžiams. Trumpi (short) modeliai skirti žemesnio ūgio pacientams arba mažesniems pėdų dydžiams, ilgi (tall) – aukštesniems, kai reikalinga papildoma blauzdos fiksacija.
Kompresinis čiurnos įtvaras suteikia tolygų elastinį spaudimą, gali mažinti patinimą ir tinka lengviems patempimams. Stabilizuojantis čiurnos įtvaras turi standžias šonines atramas (plastikines arba metalines), kurios riboja inversijos ir eversijos judesius, todėl skiriamas II–III laipsnio raiščių pažeidimams.
Air Walker skiriamas po čiurnos lūžių, pilnų raiščių plyšimų ir chirurginių operacijų kaip gipso alternatyva. Pneumatinis vidaus mechanizmas leidžia reguliuoti spaudimą pagal patinimo dinamiką, o standus išorinis rėmas visiškai fiksuoja sąnarį. Dalis Air Walker modelių kompensuojama per PSDF su ortopedo siuntimu.
Elastinių čiurnos įtvarų dydis nustatomas pagal čiurnos apimtį, matuojamą virš kulkšnies ploniausioje vietoje. Stabilizuojančių modelių ir Air Walker dydis parenkamas pagal avalynės dydį (EU sistema). Kiekvieno gamintojo dydžių lentelė skiriasi, todėl būtina tikrinti konkretaus modelio specifikacijas.
Plantariniam fascitui naudojami specializuoti naktiniai čiurnos įtvarai, kurie palaiko pėdą 90° kampu miego metu ir užtikrina nuolatinį plantarinės fascijos tempimą. Dėvėjimo trukmė – 4–8 savaitės. Dienos metu gali būti naudojami kompresiniai čiurnos įtvarai su silikoniniu pado pagalvėliu.
PSDF kompensuoja kai kuriuos standžius čiurnos įtvarus ir Air Walker tipo priemones, jei yra ortopedo arba traumatologo siuntimas su diagnozės kodu. Kompresiniai elastiniai čiurnos įtvarai paprastai nekompensuojami. Siuntimas galioja 90 dienų, priemonė įsigyjama iš įmonės, turinčios sutartį su ligonių kasa.
Filtruoti
Rūšiuoti
