Inhaliatoriai (nebulaizeriai) yra medicinos prietaisai, paverčiantys skystą vaistinį tirpalą smulkių dalelių aerozoliu, kuris per kvėpavimo takus pasiekia bronchus ir alveoles. Pagal aerozolio generavimo principą inhaliatoriai skirstomi į kompresorinius, ultragarsinius, tinklinius (mesh) ir garų tipo, o pagal paskirtį – į stacionarius namų ir nešiojamus kelioninius modelius.
Kompresoriniai inhaliatoriai (jet nebulaizeriai) naudoja suslėgtą oro srautą, kuris praleidžiamas pro Venturi tipo purkštuvą ir suskaido skystį į smulkias daleles. Dalelių dydis (MMAD – masės medianos aerodinaminis diametras) kompresoriniuose modeliuose siekia 2,5–5,0 μm. Omron COMPAIR PRO (NE-C900) yra profesionalaus lygio kompresorinis inhaliatorius su reguliuojamu dalelių dydžiu ir didele 13 ml vaistų talpa. Omron C28P (C105-E) ir C101 Essential – namų naudojimui skirti kompresoriniai modeliai. Medisana IN 500 Compact ir IN 550 PRO, Microlife NEB 200 ir NEB 400, Rossmax NE100 ir NA100, PIC AIR CUBE ir AIR FAMILY Evolution taip pat priklauso šiai kategorijai.
Tinkliniai (mesh) inhaliatoriai naudoja vibruojančią tinklinę membraną su tūkstančiais mikroskopinių angų (1–5 μm skersmens), per kurias skystis praspaudžiamas į aerozolį. Tinklinė technologija užtikrina tylų veikimą (žemiau 20 dB), mažą liekamąjį tūrį (0,1–0,3 ml) ir kompaktišką dydį. Omron MicroAIR U100 yra begarsis tinklinis inhaliatorius, sveriantis apie 119 g. Momini NebuNova ir NebuFlow, Rossmax NC200, KIWI+, ORO-MESH ir HERUPA (belaidis, su programėlės valdymu) taip pat naudoja tinklinę technologiją.
Ultragarsiniai inhaliatoriai naudoja aukšto dažnio piezoelektrinį keitiklį (1–3 MHz), kuris sukuria ultragarso bangas skysčio paviršiuje ir generuoja aerozolį. VAPO VP-M1 yra ultragarsinis modelis. Ultragarsiniai inhaliatoriai veikia tyliau nei kompresoriniai, tačiau turi apribojimą – ultragarso bangos gali ardyti kai kurių vaistų molekulinę struktūrą (ypač kortikosteroidus ir antibiotikus su suspensijomis), todėl ne visi vaistai tinka šiam tipui.
Garų inhaliatoriai (steam inhalers) kaitina vandenį iki garų temperatūros ir generuoja stambias daleles (daugiau nei 10 μm), kurios pasiekia tik viršutinius kvėpavimo takus (nosį, ryklę, gerklę). Garų inhaliatoriai skirti viršutinių kvėpavimo takų drėkinimui esant peršalimui, tačiau netinka apatinių kvėpavimo takų gydymui (astmai, LOPL).
Bronchinė astma ir LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) reikalauja inhaliatorių, kurie generuoja smulkias daleles (MMAD 2–5 μm), pasiekiančias apatinius kvėpavimo takus. Kompresoriniai ir tinkliniai inhaliatoriai tinka šioms indikacijoms, nes yra suderinami su bronchodilatatoriais (salbutamoliu, ipratropiu) ir inhaliuojamais kortikosteroidais (budesonidu). Omron COMPAIR PRO (NE-C900) turi reguliuojamą dalelių dydį ir tinka profesionaliam naudojimui.
Vaikų inhaliacija reikalauja mažesnio tūrio purkštuvo talpyklės ir veido kaukės (ne burnos antgalio). Omron NAMI CAT, PIC Miss Bibi, Momini NebuBunny ir inhaliatorius Sami turi vaikišką dizainą, kuris gali padėti sumažinti vaiko baimę procedūros metu. Omron Duo Baby 2in1 (NE-C301-E) yra kombinuotas prietaisas – inhaliatorius ir nosies aspiratorius kūdikiams.
Nešiojami inhaliatoriai kelionėms turi būti kompaktiški, lengvi ir veikti nuo baterijos arba USB įkrovimo. Tinkliniai modeliai (Omron MicroAIR U100, HERUPA belaidis, Momini NebuNova, KIWI+) yra ypač tinkami keliaujantiems pacientams – jie sveria apie 80–150 g ir telpa kišenėje. PIC AIR STYLO yra mikrokompresorinis inhaliatorius kompaktiškos formos, artimos tinkliniams modeliams.
Nosies plovimo funkcija – Omron C102 TOTAL yra kombinuotas prietaisas, jungiantis kompresorinį inhaliatorių ir nosies plovyklę viename korpuse. Nosies plovykla skirta nosies ertmės irigacijai fiziologiniu tirpalu esant rinitui, sinusitui ir alerginei slogai.
Dalelių dydis (MMAD) yra pagrindinis inhaliatoriaus efektyvumo parametras. Dalelės mažesnės nei 5 μm pasiekia bronchus (respirabilinė frakcija), mažesnės nei 2 μm – alveoles, didesnės nei 10 μm – nusėda burnoje ir ryklėje. Kompresorinių inhaliatorių MMAD paprastai yra 2,5–5,0 μm, tinklinių – 2,0–4,5 μm. Aukštesnė respirabilinės frakcijos dalis (FPF – fine particle fraction) reiškia efektyvesnį vaisto pristatymą į apatinius kvėpavimo takus.
Purkštuvo talpyklės tūris: standartinė – 6–8 ml (namų modeliuose), profesionali – 10–13 ml (Omron COMPAIR PRO). Mažesnė talpyklė (2–5 ml) naudojama tinkliniuose ir nešiojamuose modeliuose. Liekamasis tūris – skysčio kiekis, likęs talpyklėje po inhaliavimo: kompresoriniai – 0,5–1,0 ml, tinkliniai – 0,1–0,3 ml. Mažesnis liekamasis tūris reiškia mažesnius vaisto nuostolius.
Priedai: veido kaukė (suaugusiųjų ir vaikiška), burnos antgalis, nosies antgalis, jungiamoji žarna (kompresoriniams modeliams), oro filtrai (keičiami kas 6–12 mėnesių), purkštuvo talpyklė (keičiama kas 6–12 mėnesių). Tips-Haler – tarpinė (spacer) astmos vaistų inhaliavimui vaikams iki 6 metų, naudojama su dozuoto aerozolio inhaliatoriais (MDI), o ne su nebulaizeriais.
Po kiekvieno naudojimo purkštuvo talpyklę, veido kaukę ir burnos antgalį reikia išplauti šiltu vandeniu ir nusausinti. Kartą per savaitę rekomenduojama dezinfekuoti priedus verdančiame vandenyje (apie 5 minutes) arba specialiu dezinfekciniu tirpalu. Tinklinių inhaliatorių membrana valoma tik pagal gamintojo instrukciją – draudžiama liesti membraną pirštais ar kietais daiktais.
Vaistinis tirpalas pilamas į purkštuvo talpyklę tiesiogiai prieš inhaliavimą. Likęs tirpalas po procedūros išpilamas – draudžiama pakartotinai naudoti likusį tirpalą. Inhaliavimo trukmė priklauso nuo tirpalo tūrio: 2–3 ml tirpalo inhaliuojama per 5–10 minučių kompresoriniu ir per 3–7 minutes tinkliniu inhaliatoriumi. Inhaliavimas tęsiamas tol, kol talpyklėje nebelieka tirpalo arba aerozolio generavimas sustoja.
Oro filtrai kompresoriniuose inhaliatoriuose keičiami kas 6–12 mėnesių arba kai filtras pakeičia spalvą. Purkštuvo talpyklė dėl nusidėvėjimo taip pat keičiama kas 6–12 mėnesių – nusidėvėjusi talpyklė generuoja stambesnes daleles ir mažina inhaliavimo efektyvumą. AirPhysio – teigiamo slėgio iškvėpimo (PEP) prietaisas – nėra inhaliatorius, tačiau dažnai naudojamas kartu su inhaliavimo terapija atsikosėjimui palengvinti esant susikaupusiam sekretui.
Kompresorinis inhaliatorius naudoja suslėgtą oro srautą aerozoliui generuoti – jis yra garsesnis, didesnis ir paprastai pigesnis. Tinklinis (mesh) inhaliatorius naudoja vibruojančią membraną – jis veikia beveik begarsiai (žemiau 20 dB), yra kompaktiškas (apie 80–150 g) ir turi mažesnį liekamąjį tūrį (0,1–0,3 ml). Tinkliniai modeliai dažnai patogesni kelionėms ir tyliai inhaliacijai.
Vaikams skirtas inhaliatorius turi turėti vaikiško dydžio veido kaukę ir, pageidautina, vaikišką dizainą (Omron NAMI CAT, PIC Miss Bibi, Momini NebuBunny, inhaliatorius Sami). Kūdikiams iki 1 metų gali būti tinkamas Omron Duo Baby 2in1, kuris jungia inhaliatorių ir nosies aspiratorių. Vaikams iki 6 metų astmos vaistų inhaliavimui naudojama Tips-Haler tarpinė su dozuoto aerozolio inhaliatoriais (MDI).
Ultragarsiniai inhaliatoriai netinka visiems vaistams. Ultragarso bangos gali ardyti kortikosteroidų suspensijų (pvz., budesonido) ir kai kurių antibiotikų molekulinę struktūrą. Kompresoriniai ir tinkliniai inhaliatoriai paprastai yra suderinami su dauguma nebulaizeriams skirtų vaistinių tirpalų ir suspensijų.
Oro filtrai kompresoriniuose inhaliatoriuose keičiami kas 6–12 mėnesių arba kai filtras pakeičia spalvą. Purkštuvo talpyklė keičiama kas 6–12 mėnesių dėl nusidėvėjimo. Veido kaukė ir burnos antgalis keičiami, kai prarandamas sandarumas arba matomai nusidėvi. Po kiekvieno naudojimo priedai plaunami šiltu vandeniu.
Inhaliatoriuje naudojami sterilūs nebulaizeriniams vaistams skirti tirpalai: fiziologinis (0,9 %) natrio chlorido tirpalas drėkinimui, bronchodilatatoriai (salbutamolis, ipratropio bromidas) bronchų plėtimui, inhaliuojami kortikosteroidai (budesonidas) uždegimo mažinimui, mukolitikai (ambroksolis) gleivių skystinimui. Draudžiama inhaliuoti aliejinius tirpalus, žolelių arbatas ir neapdorotą vandentiekio vandenį.
Filtruoti
Rūšiuoti
